1. 遗传通路分类
染色体不稳定(CIN)通路:
APC:腺瘤性息肉病 coli 基因,突变导致家族性腺瘤性息肉病(FAP),若不治疗 100% 癌变;
KRAS/NRAS:突变常见于散发性结直肠癌,提示靶向药(如 EGFR 抑制剂)耐药。
微卫星不稳定(MSI)通路:
MLH1、MSH2、MSH6:错配修复基因,突变导致林奇综合征,结直肠癌风险 80%,且多为右半结肠肿瘤。
3. 检测意义
指导筛查频率:如 FAP 患者需从青少年期开始肠镜检查;
预后判断:MSI-H 型结直肠癌对免疫治疗(如 PD-1 抑制剂)敏感。